icon

Verklaring verlenging certificaat specialisaties

Indien een kandidaat in aanmerking wil komen voor verlenging van zijn certificaat specialisatie (instructeur specialisatie) moet hij binnen de geldigheidstermijn van vijf jaar voldoen aan de eisen zoals gesteld in het reglement specialisaties 2004. Hoewel de eerste certificaten vanaf augustus 2002 zijn afgegeven, is op 1 augustus 2004 het reglement specialisaties 2002 ingetrokken en is het huidige reglement specialisaties 2004 van kracht geworden.

Het reglement specialisaties 2004 heeft betrekking op:
1. specialisatie duiker
2. specialisatie persoonlijke bescherming
3. specialisatie gaspakdrager
4. specialisatie technische hulpverlening

Verlenging van de geldigheid van het certificaat voor de duur van vijf jaar wordt verleend op basis van een verklaring van de korpsleiding waar betrokkene werkzaam is en waaruit blijkt dat:

a. bovengenoemde kandidaat beschikt over voldoende relevante kennis en beroepservaring
ten aanzien van de betreffende specialisatie en
b. in de vijf jaar voorafgaand aan de verlengingsaanvraag actief is opgetreden als instructeur
van die specialisatie

Onderstaand formulier dient na invulling te worden ondertekend door het korpsbestuur van het korps waar de kandidaat werkzaam is. Vervolgens stuurt het korpsbestuur van het korps de verklaring door naar het Nbbe. Voor de afhandeling van dit verzoek wordt € 13.50 in rekening gebracht.


Verklaring verlenging certificaat specialisaties

Algemene gegevens voor verlenging certificaat specialisaties
Naam :
Voorletters :
Kandidaatnummer (8 karakters) :
Geboortedatum :
(dag/maand/jaar)
Werkzaam bij :
(korps/gemeente/regio)
Soort specialisatie :

In te vullen door het korpsbestuur (Bij gemeente: B&W)

Ondergetekende verklaart dat:

a. bovengenoemde kandidaat beschikt over voldoende relevante kennis en beroepservaring ten aanzien van de betreffende specialisatie en
b. bovengenoemde kandidaat in de vijf jaar voorafgaand aan de verlengingsaanvraag actief is opgetreden als instructeur van die specialisatie

Overige opmerkingen:

Naam en functie :
Gemeente/regio :
Adres :
Postcode :
Plaats :

Voorgaande naar waarheid ingevuld,
Naam :
Plaats :
Datum :